Pessaire intra-utérin

Dans le langage populaire, le pessaire intra-utérin est également décrit sous le terme de "stérilet (en cuivre)". Ceci est dû aux anciens pessaires qui avaient une forme de spirale (le stérilet est appelé «Spirale» en allemand, NdT). Les pessaires intra-utérins actuels sont en plastique, ils sont en forme de „T" et  sont entourés d’un fil de cuivre enroulé autour de leur tige. L’extrémité inférieure de la partie verticale est munie de fils permettant de le retirer.
 
Le pessaire intra-utérin (PIU) (intra-utérin = dans l’utérus) est introduit dans la cavité utérine par le médecin. Ceci a lieu pendant la période des règles, lorsque le col de l’utérus est plus dilaté. Le PIU est introduit par un petit tube de plastique mince et souple dans la cavité utérine. Le médecin contrôle sa position au moyen d’un ultrason. Les examens de contrôle sont effectués une à deux fois par an.
 
La durée de port d’un PIU dépend du produit. Les PIU en cuivre les plus utilisés peuvent rester en place de 3 à 5 ans dans l’utérus.
Le médecin ôte le PIU en tirant prudemment les fils de retrait.


Fiabilité du pessaire intra-utérin
Le mécanisme d’action du stérilet en cuivre n’est pas encore tout à fait clair à ce jour. On pense que la protection est conférée par le cuivre du stérilet et la réaction inflammatoire locale (due au „corps étranger“). Les ions cuivre délivrés exercent en outre une action contraceptive. Ils réduisent la mobilité des spermatozoïdes et de l’ovule et inhibent la capacité des spermatozoïdes à féconder l’ovule.
La fiabilité des stérilets modernes en cuivre est élevée. Le taux de grossesses indésirables baisse avec la durée d’utilisation.


Avantages du pessaire intra-utérin
Les PIU conviennent aux femmes qui désirent une contraception à long terme mais qui ne tolèrent pas ou ne désirent pas utiliser des préparations hormonales.
En général, le médecin recommande un stérilet de cuivre à une femme lorsqu’elle a déjà eu des enfants et qu’elle a une relation stable avec son partenaire.


Inconvénients et effets indésirables du pessaire intra-utérin
Le pessaire intra-utérin est un produit médical très efficace susceptible d’avoir des effets indésirables. Pour votre orientation, vous trouverez ci-dessous des informations générales sur la tolérance du PIU. Cependant, il convient de toujours respecter les indications du fabricant de votre produit. Lisez donc attentivement la notice d’information et faites-vous conseiller par votre médecin.
 
Après l’introduction du PIU, au début, il est possible d’observer des douleurs du bas-ventre à type de crampes qui disparaissent diminuent avec la durée de sa pose dans l'utérus.Des douleurs persistantes et des saignements abondants peuvent indiquer que le DIU n’est pas bien en place.
 
Les règles, chez les femmes ayant un stérilet en cuivre, peuvent parfois être plus fortes. Chez 15 pour-cent des femmes, le stérilet doit être ôté en raison de règles trop fortes ou de douleurs trop intenses.
 
Les infections du petit bassin peuvent apparaître notamment chez les femmes qui changent ou dont le partenaire change, souvent de partenaire sexuel. Les infections du bas-ventre doivent être traitées sans attendre car la fertilité peut s’en trouver réduite et le risque de grossesse extra-utérine accru.
 
Les contractions musculaires de l’utérus peuvent parfois déplacer le PIU de sa position correcte ou même l’expulser. Ceci se manifeste par des douleurs et des saignements inhabituels. Contrôlez régulièrement du doigt si vous sentez les fils qui sortent du col utérin. 


A qui le pessaire intra-utérin ne convient-il pas?
Il peut y avoir des raisons médicales qui déconseillent l’utilisation d’un pessaire intra-utérin, ou contre-indications. Votre médecin vous conseillera volontiers.
 
Chez les femmes qui n’ont pas encore eu d’enfant, le PIU n’est pas le moyen de premier choix. Le pessaire intra-utérin peut occasionnellement entraîner des infections ascendantes et des inflammations du bas-ventre. Stérilité et grossesses intra-utérines en sont les conséquences tardives. De même, le risque de rejet spontané du PIU est plus élevé chez les femmes n’ayant jamais eu d’enfant.
 
Puisque l’utilisation d’un PIU peut entraîner des règles plus intenses ou plus douloureuses (dysménorrhée), le pessaire intra-utérin est déconseillé chez les femmes ayant des règles fortes, une anémie ou une dysménorrhée. 

-> Plus d’infos sur le stérilet hormonal (système intra-utérin, SIU)